{"id":14331,"date":"2020-10-18T18:22:43","date_gmt":"2020-10-18T18:22:43","guid":{"rendered":"http:\/\/irps.or.id\/site\/?p=14331"},"modified":"2020-10-06T08:59:57","modified_gmt":"2020-10-06T08:59:57","slug":"rencontre-medecins-generalistes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/irps.or.id\/site\/2020\/10\/18\/rencontre-medecins-generalistes\/","title":{"rendered":"Rencontre Medecins Generalistes"},"content":{"rendered":"

\"rencontre \"rencontre En mai 2018, le RAG devient PRAG, et se transforme en Plateforme Territoriale dAppui dAlsace, assurant un appui aux professionnels et tout particuli\u00e8rement aux m\u00e9decins traitants dans le cadre de parcours complexes, quelque soit l\u00e2ge, la pathologie ou le handicap du patient. \u00c9coutez Monsieur, vous avez des calculs \u00e0 la v\u00e9sicule, il faut aller voir l\u00e0. Donc cest nous qui avons pos\u00e9 le diagnostic. Cest que l\u00e0, on le pose pas. Le docteur Syn\u00e9r\u00e8se d\u00e9crit tr\u00e8s bien ce sentiment dill\u00e9gitimit\u00e9 qui entra\u00eene un comportement de d\u00e9sengagement face \u00e0 la prescription: Bon ben si linstitutrice demande un bilan je prends un papier et je lui donne, hein! Que voulez-vous que je fasse? Donc je sers de juste je suis juste l\u00e0 pour faire une d\u00e9marche administrative! Qui na pas beaucoup dint\u00e9r\u00eat, mais bon Faut remplir ce papier je remplis Rires. Cest alors les repr\u00e9sentations dune profession qui vont \u00eatre mat\u00e9rialis\u00e9es et accept\u00e9es dans les pratiques de tous les acteurs qui interagissent avec elle. Dans le cas de la m\u00e9decine ce ph\u00e9nom\u00e8ne se traduit par la m\u00e9dicalisation de faits ext\u00e9rieurs au purement m\u00e9dical sur lesquels les m\u00e9decins vont prendre le pouvoir en les acceptant dans leurs comp\u00e9tences………………………………………………..68-Suite \u00e0 cela, quel regard portez-vous sur notre pratique Informations sant\u00e9 : Conventionn\u00e9 Secteur 1, Carte vitale accept\u00e9e Banque des Territoires 2020. Tous droits r\u00e9serv\u00e9s. Le financement est assur\u00e9 par des partenaires qui pourront associer leur logo sur les documents \u00e9dit\u00e9s et tenir un stand dinformation \u00e0 destination des participants. Cette organisation qui tourne fort bien convient parfaitement au Dr La\u00ebtitia Gimenez, et ce dautant quelle partage son temps avec un poste de chef de clinique des universit\u00e9s enseignante-chercheuse \u00e0 la Facult\u00e9 de m\u00e9decine de Toulouse. On serait tent\u00e9 de lui dire quelle a \u00e9t\u00e9 g\u00e2t\u00e9e par la vie en sinstallant rapidement l\u00e0 o\u00f9 elle voulait \u00eatre, en faisant ce quelle voulait faire. Mais elle ne lentend pas ainsi : Cest vrai, explique-t-elle, je suis un exemple vivant de ce qui peut bien se passer. Pour moi, cela na pas \u00e9t\u00e9 le parcours du combattant. Jai rencontr\u00e9 les bonnes personnes au bon moment. Les circonstances, le r\u00e9seau ont fait beaucoup pour cette installation. Mais comme tous mes jeunes confr\u00e8res, jai d\u00fb affronter les tracas administratifs. Les formalit\u00e9s avec la S\u00e9curit\u00e9 sociale, la CARMF, lURSSAF, lOrdre des m\u00e9decins, sont contraignantes. N\u00e9anmoins, comme javais milit\u00e9 dans des mouvements syndicaux, j\u00e9tais au fait de ce quil fallait faire ; et les organismes d\u00e9di\u00e9s fonctionnent plut\u00f4t bien dans notre r\u00e9gion, ce qui nest pas le cas partout! Une question \u00e0 ce propos: jusquo\u00f9 informer les patients des cons\u00e9quences des d\u00e9pistages quon leur propose? \u00c0 ce stade, il ny a pas de consensus sur la question. Cela reste un d\u00e9bat important entre professionnels et patients. Une impossible neutralit\u00e9 \u00e0 questionner…………………………………….31 Le fait dinterroger des m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes nous a aussi confront\u00e9es \u00e0 une difficult\u00e9 suppl\u00e9mentaire : il a fallu nous adapter \u00e0 notre population en r\u00e9alisant des entretiens dune dur\u00e9e variable : entre vingt minutes et une heure trente. Faute de temps, il nous a parfois \u00e9t\u00e9 difficile daborder tous les th\u00e8mes qui nous int\u00e9ressaient, ou il nous est arriv\u00e9 R\u00e9servation dune consultation vid\u00e9o avec un autre praticien L\u00e9quipe scientifique de lARMP a tout dabord identifi\u00e9 les situations cliniques en m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale justifiant dune fiche. Ce sont ainsi plus de 200 situations pratiques rencontr\u00e9es au cabinet qui ont \u00e9t\u00e9 list\u00e9es. Afin de contourner ce rival \u00e9tranger nous avons observ\u00e9 au cours de notre enqu\u00eate une tendance \u00e0 d\u00e9placer lorthophonie hors du champ du m\u00e9dical. En effet, en assimilant la prescription orthophonique \u00e0 une formalit\u00e9 administrative comme la d\u00e9livrance de certificat elle entre dans les t\u00e2ches d\u00e9valorisantes et chronophages qui participeraient \u00e0 la d\u00e9qualification de la m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale et seraient donc l\u00e9gitimement d\u00e9sinvesties. Aussi, les prescriptions d\u00e9livr\u00e9es dans le cadre dune plainte provenant de l\u00e9cole semblent d\u00e9nigr\u00e9es dans le discours dun certain nombre de m\u00e9decins afin de ne pas entraver leur image de soi. De la m\u00eame mani\u00e8re, dans les repr\u00e9sentations de ces m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes, le param\u00e9dical autonome ne serait plus en concurrence avec lui du fait de son \u00e9loignement du domaine m\u00e9dical. Enfin, cette n\u00e9gation des indications orthophoniques serait un moyen de remettre en cause lexpertise des sp\u00e9cialistes qui ont \u00e9tabli que les r\u00e9alit\u00e9s probl\u00e9matiques que traitent les orthophonistes rel\u00e8vent d\u00e9sormais du domaine du m\u00e9dical. En revanche, les indications dorthophonie pour troubles neurologiques ou O.R.L, quand elles sont pratiqu\u00e9es, sont syst\u00e9matiquement valoris\u00e9es, le m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste pr\u00e9c\u00e9dant alors le sp\u00e9cialiste se sent investi dans le traitement. Ce qui rejoint nos observations sur la n\u00e9cessit\u00e9 dun partage dinf\u00e9rences, dun langage commun pour contr\u00f4ler le soin prescrit et se sentir valoris\u00e9 dans sa prescription. Cette tendance nous am\u00e8ne \u00e0 concevoir la n\u00e9gation du groupe comme une d\u00e9fense vis-\u00e0-vis dun \u00e9tranger potentiellement mena\u00e7ant pour son territoire dexercice quil sent en danger puisque les autres acteurs du secteur m\u00e9dical linvestissent de part et dautre. Je veux dire, de fa\u00e7on tr\u00e8s cibl\u00e9e, la collaboration au sens de Sarradon n\u00e9tant pas possible sans cette rencontre entre les partenaires de soin. Cependant, lactivit\u00e9 lib\u00e9rale et les contraintes d\u00e9velopp\u00e9es plus haut rendent cette rencontre impossible, en cela la plupart des m\u00e9decins nosent pas la concevoir, comme le docteur Hyperbate qui nous livre en fin dentretien : Enfin, \u00e9videmment, lid\u00e9al se serait davoir plus d\u00e9changes directs! Mais je limagine pas parce que cest pas possible!. Ce sentiment did\u00e9al inatteignable est pr\u00e9sent chez un certain nombre de m\u00e9decins chez qui on d\u00e9note un certain regret dune forme dexercice institutionnel comme chez le docteur Parataxe qui r\u00e9sume en ces termes : Donc si tu veux, si on voulait, comme tu dis chez les Bisounours, on pourrait se faire une r\u00e9union comme \u00e7a une fois par an ou par patient ou par je sais pas comment, pour faire une concertation m\u00e9dico-param\u00e9dicale. Cependant, chez certains m\u00e9decins, ce type dexercice est possible et appliqu\u00e9 dans la mesure de ce que permet le r\u00e9seau lib\u00e9ral comme en t\u00e9moigne le docteur Catachr\u00e8se : de se rencontrer de temps en temps quand on a des patients difficiles, \u00e7a arrive parfois, non, jai jamais eu dorthophonistes qui ont fait des blocages ou des vetos disant non, cest moi, cest mon domaine cest jamais arriv\u00e9 donc je pense que d\u00e9j\u00e0 dans la formation, la formation se fait beaucoup dans des centres, donc l\u00e9tat desprit pluridisciplinaire existe d\u00e9j\u00e0 \u00e0 la base cest pas comme dans dautres professions o\u00f9 on peut \u00eatre vraiment coup\u00e9s les uns des autres tout le temps et \u00eatre oblig\u00e9s davoir des relations de hi\u00e9rarchie entre nous cest pas le cas avec lorthophonie, en tout cas moi je le vis pas comme \u00e7a.. Dans de rares cas un vrai travail de coop\u00e9ration pourra alors se mettre en place de mani\u00e8re ponctuelle, ce qui fait na\u00eetre une nouvelle probl\u00e9matique, plus profonde, au manque de lien constat\u00e9 par les acteurs. LAssociation de la M\u00e9decine G\u00e9n\u00e9rale du Roannais AMGR est n\u00e9e des suites du travail de th\u00e8se en m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale soutenue en d\u00e9cembre 2010 par le Dr Benoit Otton. Par le service de m\u00e9decine du travail pendant une dur\u00e9e pouvant aller jusque 40 ans pour Les al\u00e9as du travail de terrain comme limites \u00e0 notre \u00e9tude……………………….72 This website is using a security service to protect itself from online attacks. The action you just performed triggered the security solution. There are several actions that could trigger this block including submitting a certain word or phrase, a SQL command or malformed data. Morin, E 1966. Linterview dans les sciences sociales et \u00e0 la radio-t\u00e9l\u00e9vision. Communications, n7, 59-73. Si lopportunit\u00e9 de rencontrer des orthophonistes ne sest pas pr\u00e9sent\u00e9e pendant leurs p\u00e9riodes de stage, les m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes ont pu aborder des notions li\u00e9es \u00e0 lorthophonie au cours de formations postuniversitaires ; Le docteur Stichomythie explique : Javais fait une formation sur lautisme ya pas tr\u00e8s longtemps donc du coup on en a parl\u00e9 un petit peu et puis javais fait aussi les troubles de apprentissages des enfants, de z\u00e9ro \u00e0 six ans l\u00e0, donc l\u00e0, on en avait aussi pas mal parl\u00e9, apr\u00e8s cest des formations en g\u00e9n\u00e9ral qui se font sur deux jours, donc on parle effectivement de tout ce qui est probl\u00e8me de dys-mais y a aussi tout ce qui est les T.D.A.H, les, donc apr\u00e8s cest vite englob\u00e9 dans des tas de trucs ; Elle continue : Cest trop l\u00e9ger, enfin cest vraiment tr\u00e8s l\u00e9ger! Cest, vraiment, nous on est un peu ax\u00e9s dans le d\u00e9pistage et si y a le moindre doute, orthophoniste quoi. Dans le m\u00eame sens, le docteur Hom\u00e9ot\u00e9leute nous dit : Jai fait des mini formations mais cest encore pas assez pour pouvoir \u00eatre efficace rapidement, comme je vois beaucoup de gamins, jaurais envie d\u00eatre efficace rapidement quoi. Accompagn\u00e9 par Dr Elisabeth Griot, m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste et engag\u00e9e aupr\u00e8s de M\u00e9decins sans fronti\u00e8res Mod\u00e9r\u00e9 par les Docteur Yannick SCHMITT et Julien RICHARD Il faut reconnaitre que la preuve de la validit\u00e9 des r\u00e9sultats nappara\u00eet pas toujours imm\u00e9diatement dans le cadre de recherche qualitative, mais la cumulativit\u00e9 des r\u00e9sultats dans la dur\u00e9e permet dapporter un gage de confiance au chercheur. De plus, la saturation des mod\u00e8les constitue lun des outils internes aidant \u00e0 tester la validit\u00e9 des faits \u00e9nonc\u00e9s : il sagit du moment o\u00f9, au cours de la recherche sur le terrain les derni\u00e8res donn\u00e9es collect\u00e9es napprennent plus rien ou presque, elles ne font que confirmer les grandes lignes, pr\u00e9sider des points de d\u00e9tails. \"rencontre.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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